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醫(yī)院檢驗科(kē)實驗室規劃建設淺談

檢驗科(kē)是醫(yī)院中接收病人血液、體液等樣本,進行(xíng)檢驗分析,并向臨床醫(yī)師(shī)發出檢驗報(bào)告的(de)一個(gè)臨床診斷科(kē)室,一個(gè)設計(jì)科(kē)學(xué)合理(lǐ)的(de)實驗室,能為(wèi)檢驗人員提供一個(gè)安全、高(gāo)效的(de)工作環境。
 
一、平面布局
 
1. 檢驗科(kē)宜設在(zài)門(mén)診樓,并應自成一區(qū),三甲醫(yī)院檢驗科(kē)面積宜不(bù)少于1200㎡,二甲醫(yī)院檢驗科(kē)面積宜不(bù)少于800㎡,如果檢驗科(kē)還承擔有較多的(de)科(kē)研、教學(xué)任務(wù),面積還應适當增加。
 
2. 檢驗科(kē)平面布局應能清晰的(de)分出清潔區(qū)、半污區(qū)和污染區(qū),各區(qū)域之間應有隔斷隔開,清潔區(qū)主要由更衣室、辦公室等組成,半污染區(qū)主要由試劑庫、制水(shuǐ)間等輔助功能間組成,污染區(qū)主要由采血室、檢測實驗室組成。
 
3. 檢驗科(kē)應人物(wù)流分開,人員和物(wù)品應有獨立的(de)出入口,特别是污物(wù)應有專用(yòng)出口,且經醫(yī)院的(de)污梯送至醫(yī)院集中的(de)醫(yī)療廢物(wù)存放點,不(bù)得走醫(yī)院的(de)客梯。
 
4. 為(wèi)保證檢測工作的(de)安全,生物(wù)安全實驗室應符合BSL-2級實驗室的(de)要求,在(zài)生物(wù)安全實驗室的(de)出口處應設有非手動洗手裝置和緊急洗眼裝置,部分高(gāo)污染風險的(de)工作應在(zài)二級生物(wù)安全櫃內(nèi)進行(xíng)。
 
(1)HIV初篩實驗室:分為(wèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),面積不(bù)宜小于45㎡。
 
(2)PCR實驗室:分為(wèi)試劑準備室、樣品制備室、擴增分析室,各實驗室前要有緩沖間,PCR總面積不(bù)宜小于60㎡。
 
(3)微生物(wù)實驗室:分為(wèi)準備室、緩沖間和工作區(qū),面積不(bù)宜小于35㎡。
 
(4)采血區(qū)應單獨成一區(qū),采血窗口的(de)長(cháng)度不(bù)宜小于1.2m,寬度45-60cm為(wèi)宜,采血窗口的(de)數(shù)量應參考日平均門(mén)診數(shù)量确定,并适當考慮将來發展需要。
 
(5)生化(huà)(huà)區(qū)在(zài)設計(jì)時應重點關注生化(huà)(huà)機,生化(huà)(huà)機的(de)更新(xīn)換代速度很快,在(zài)設計(jì)前應與設備廠家聯系,确定設備的(de)擺放位置、規格、重量、功率、用(yòng)水(shuǐ)量等參數(shù)。
 
二、潔淨裝飾要求
 
1. 牆闆、頂棚材料要求易于清洗消毒、耐擦洗、不(bù)起塵、不(bù)開裂、光滑防水(shuǐ),常用(yòng)材料為(wèi)雙面夾心彩鋼闆,防火(huǒ)等級不(bù)低于難燃B1級。
 
2. 地(dì)面材料要求無縫的(de)防滑耐腐蝕地(dì)面,常用(yòng)的(de)裝飾材料為(wèi)PVC或橡膠地(dì)面,鋪貼的(de)接縫處需用(yòng)同色焊條焊接并刨平。
 
3. 實驗室對門(mén)的(de)要求:應能自動關閉,門(mén)上宜設觀察窗,要帶門(mén)鎖和閉門(mén)器(qì),門(mén)頭上可加裝工作狀态指示燈,标明實驗室是否有人工作。
 
4. 實驗室對窗的(de)要求:牆體上不(bù)宜設可開啟的(de)外窗,可設密閉觀察窗。
 
5. 實驗室的(de)牆體與牆體交接處,牆體與地(dì)面交接處,牆體與頂棚的(de)交接處均應用(yòng)圓弧處理(lǐ),彩鋼闆拼接處均應打密封膠處理(lǐ),以保證實驗室的(de)氣密性。
 
6. 實驗室吊頂高(gāo)度以2.6m高(gāo)為(wèi)宜,主實驗室吊頂不(bù)能開設人孔或設備檢修孔。
 
7. 近(jìn)幾年來潔淨實驗室裝修出現的(de)新(xīn)材料:
 
(1)雙層鋼化(huà)(huà)玻璃窗內(nèi)加可調百葉:雙層8mm厚鋼化(huà)(huà)玻璃,內(nèi)置有可調百葉窗,可增加大廳的(de)采光和視(shì)覺效果,內(nèi)置百葉窗無污染不(bù)需要清洗。
 
(2)快速拼裝金屬牆闆:主要用(yòng)作輕質隔牆,兩側為(wèi)烤漆金屬闆,內(nèi)填充為(wèi)無機鎂質,與彩鋼闆相比具有防火(huǒ)等級高(gāo)、色彩豐富、牆面質感好(hǎo)(hǎo)等優點。
 
(3)抗菌牆闆:主要用(yòng)于內(nèi)牆面裝飾,在(zài)石膏闆、金屬闆的(de)表面塗覆高(gāo)性能氟碳塗料和陶瓷無機塗料,表面緻密不(bù)起塵,耐擦洗、耐酸堿腐蝕,且有一定的(de)抑菌作用(yòng),可用(yòng)于潔淨室牆面裝修。
 
三、通風空調工程
 
1. 淨化(huà)(huà)實驗室應避免多個(gè)實驗室共用(yòng)一個(gè)空調機組的(de)情況,單獨的(de)空調機組可有效的(de)避免交叉污染,節約運行(xíng)成本。
 
2. 實驗室空調設計(jì)參數(shù)應參照(zhào)《生物(wù)安全實驗室建築技術規範》相關要求,在(zài)設計(jì)時還應考慮到生物(wù)安全櫃、離(lí)心機、培養箱等設備的(de)熱、濕負荷。
 
3. 空氣淨化(huà)(huà)系統應設置粗、中、高(gāo)三級空氣過濾,粗效過濾器(qì)應設在(zài)新(xīn)風口處,中效過濾器(qì)應在(zài)空調機組的(de)正壓段,高(gāo)效過濾器(qì)應設系統的(de)送風末端。
 
4. 新(xīn)風口距地(dì)面高(gāo)度不(bù)低于2.5m,新(xīn)風口應有防雨及防鼠蟲措施,應設有易拆除清洗的(de)過濾網。
 
5. 實驗室的(de)排風機應與送風機連鎖,排風機應先于送風機開啟,後于送風機關閉,室內(nèi)排風管道(dào)與生物(wù)安全櫃等設備的(de)排風管道(dào)應分開設置。
 
6. 淨化(huà)(huà)室內(nèi)送排風應采用(yòng)上送下排方式。室內(nèi)送風口和排風口布置應使室內(nèi)氣流停滞的(de)空間降低到最小程度。
 
7. 實驗室的(de)各區(qū)之間應保持不(bù)小于5Pa 的(de)壓差,保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū),應在(zài)易于觀察的(de)位置設置壓差表。
 
8. 過濾器(qì)和空調機組不(bù)能使用(yòng)木制材料,應耐消毒劑腐蝕、不(bù)吸水(shuǐ)的(de)材料,空調機組的(de)漏風率應小于2%。
 
9. 舒适性空調主要是采用(yòng)風機盤管加新(xīn)風系統,冬夏季使用(yòng)醫(yī)院集中的(de)冷熱源,如果春秋季節醫(yī)院沒有冷熱源,可自備風冷式模塊機組提供冷熱源。
 
四、電氣工程
 
檢驗科(kē)實驗室宜按一級負荷供電,并應設置不(bù)間斷電源,保證主要設備不(bù)小于30分鐘的(de)電力供應。
 
1. 照(zhào)明系統
 
(1)實驗室照(zhào)度≥300 lx 緩沖間、準備間≥200 lx 辦公區(qū)照(zhào)度≥200 lx 采血台台面照(zhào)度≥500 lx。
 
(2)淨化(huà)(huà)區(qū)應采用(yòng)密閉燈具,普通實驗區(qū)可根據吊頂材料選用(yòng)普通燈具。
 
(3)實驗室應配紫外線滅菌燈,可按10-15㎡配備一支紫外線燈(30W)。
 
(4)疏散指示燈、應急燈、出口指示燈的(de)數(shù)量和位置應按消防相關規範設計(jì)。
 
2. 動力配電系統
 
(1)在(zài)進行(xíng)電氣設計(jì)時應設置足夠多的(de)插座,并應提前了解實驗室主要設備的(de)用(yòng)電功率,生物(wù)安全實驗室應設置專用(yòng)配電箱。
 
(2)在(zài)設計(jì)不(bù)間斷電源前應與實驗室負責人溝通,确定需要不(bù)間斷電源供電的(de)設備及最短供電時間,不(bù)間斷電源放置的(de)位置應通風條件(jiàn)良好(hǎo)(hǎo)。
 
3. 弱電系統
 
(1)電話網絡終端:在(zài)實驗室內(nèi)應設置足夠多的(de)電話網絡終端,滿足實驗室信息化(huà)(huà)管理(lǐ)的(de)要求。
 
(2)門(mén)禁系統:可限制非授權人員的(de)進入,保證實驗室的(de)安全。
 
(3)監控系統:可監控實驗室人員的(de)出入情況、日常工作情況、視(shì)頻(pín)教學(xué)等。
 
(4)呼叫系統:實驗室內(nèi)應設置緊急呼叫分機,呼叫主機應設在(zài)值班室內(nèi)。
 
五、給排水(shuǐ)及供氣工程
 
1. 給水(shuǐ)系統 實驗室的(de)出口處應設有洗手裝置,洗手裝置應使用(yòng)非手動水(shuǐ)龍頭,生物(wù)安全實驗室建議(yì)檢驗地(dì)帶網配自動手消毒裝置,給水(shuǐ)材料符合國家相關要求。
 
2. 排水(shuǐ)系統 潔淨實驗室內(nèi)不(bù)應設置地(dì)漏,實驗室排水(shuǐ)應與生活區(qū)排水(shuǐ)分開,應确保實驗室排水(shuǐ)進入醫(yī)院污水(shuǐ)處理(lǐ)站。
 
3. 純水(shuǐ)系統 實驗室主要用(yòng)純水(shuǐ)的(de)設備是生化(huà)(huà)儀,實驗室純水(shuǐ)系統在(zài)設計(jì)前應與實驗室負責人溝通純水(shuǐ)的(de)用(yòng)水(shuǐ)點,各水(shuǐ)點的(de)用(yòng)水(shuǐ)量。
 
六、實驗室配套家具
 
1. 實驗室家具依據其使用(yòng)的(de)材質可分為(wèi)全鋼家具、鋼木家具、全木家具三大類,全鋼家具外型美觀但(dàn)價格偏高(gāo),鋼木家具體格适中,全木家具因其在(zài)承重、防水(shuǐ)方面的(de)弊端已經很少有人選用(yòng),應結合醫(yī)院的(de)預算費用(yòng)選用(yòng)合适的(de)家俱。
 
2. 實驗台面材質主要由實芯理(lǐ)化(huà)(huà)闆、環氧樹(shù)脂闆和千思闆,因檢驗科(kē)實驗室使用(yòng)的(de)高(gāo)溫設備不(bù)多,推薦使用(yòng)實芯理(lǐ)化(huà)(huà)闆台面和千思闆台面。
 
3. 實驗台在(zài)制作前應結合現場實際情況和工作需要來确定長(cháng)度和款式,過多的(de)家具會(huì)占用(yòng)工作空間,家具數(shù)量不(bù)足又(yòu)會(huì)影響工作開展。
 
七、實驗室建設中應用(yòng)的(de)新(xīn)技術
 
1. 氣動管道(dào)傳輸系統是以專用(yòng)傳輸管道(dào)将醫(yī)院的(de)各個(gè)部門(mén)緊密地(dì)連接起來,構成一個(gè)封閉的(de)管道(dào)網絡,在(zài)中央控制中心的(de)控制和監控下,以空氣為(wèi)動力使裝有傳輸物(wù)的(de)傳輸瓶檢驗地(dì)帶網在(zài)任意站點間往返活動,該系統可傳送樣本、藥品和其他(tā)輕便物(wù)品的(de)自動傳送。該系統能提升醫(yī)院的(de)工作效率,節省了醫(yī)護人員的(de)工作時間和勞動強度,使醫(yī)院物(wù)流更加有序,同時有效地(dì)避免了人員流動及接觸所帶來的(de)交叉感染,将醫(yī)院小型物(wù)品流從傳統的(de)人工傳送變成了自動化(huà)(huà)智能傳輸。
 
2. 實驗多功能柱是将強電、弱電、氣源、水(shuǐ)源從吊頂上經多功能柱引至工作面,在(zài)多功能柱上設有标準端口,供實驗時取用(yòng),柱內(nèi)分隔為(wèi)多個(gè)區(qū),強電、弱電、水(shuǐ)、氣分别在(zài)一個(gè)獨立的(de)區(qū)內(nèi),避免互相接觸。
 
八、建設方的(de)準備工作
 
1. 了解實驗室現有的(de)檢測項目和近(jìn)3年準備開展的(de)檢測項目,了解每天門(mén)診量和醫(yī)院的(de)床位數(shù),以确定檢測實驗室的(de)功能間及面積。
 
2. 把實驗室的(de)主要檢測設備列個(gè)清單出來,清單應包含設備名稱、數(shù)量、功率、用(yòng)水(shuǐ)量、用(yòng)氣量等信息,并提供給設計(jì)師(shī)參考。
 
3. 應給設計(jì)師(shī)提供一份建築平面圖,并與工程設計(jì)人員協商确定檢驗科(kē)人員的(de)出入口,清潔物(wù)品入口,污物(wù)出口,這(zhè)些人物(wù)流路(lù)線不(bù)應和整個(gè)大樓的(de)人物(wù)流路(lù)線沖突。
 
4. 在(zài)初步設計(jì)方案确定後,應協助設計(jì)人員與行(xíng)業內(nèi)專家進行(xíng)一次溝通,以優化(huà)(huà)設計(jì)方案。
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